생활관비 납부유예 신청서

(2026학년도 1학기)

□ 인적사항

성명		성별		학과		학번		학년
합격 생활관		언장관 □ ․ 두타관 □ ․ 해솔관 □
		※합격된 생활관에 ∨ 표시하여 주세요
식사선택		주5일2식 □ ․ 식사안함 □
		※식사선택한 란에 ∨ 표시하여 주세요
휴대번호		학생			부모
생활관비	납부유예 사유
	납부 가능일자	2026년 월 일 ( 요일)
		※ 납부 마감일 : 2026년 2월 20일(금) 16:00까지
	납부금액				입금자명

상기 본인은 2026학년도 1학기 생활관비 납부유예를

신청합니다.

2026년  1월   일

신청인 :        (인 또는 서명)

강원대학교 삼척생활관장 귀하

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

강원대학교 삼척생활관에서는 생활관비 납부유예 신청을 위해 「개인정보 보호법」 관계법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

① 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 학과, 학번, 학년, 휴대번호, 보호자성명, 보호자 생년월일, 보호자 주소, 보호자 휴대번호	생활관비 납부유예 신청	5년 이내

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 생활관비 납부유예 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

② 제3자 제공에 대한 동의

제공 목적	제공항목	제공 받는 자	이용기간
생활관 이용	성명, 학번, 학년, 성별, 휴대번호, 보호자성명, 보호자 생년월일, 보호자 주소, 보호자 휴대번호	농협, CN PLUS	생활관 이용 종료시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 생활관비 납부유예 신청대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 「개인정보보호법」 에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

※ 귀하의 개인정보는 보유기간 경과 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때 파기합니다. 다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우는 그러하지 않음을 알려드립니다.

2026년     월      일

성명                   (서명)

강원대학교 삼척생활관장 귀하