결식비 환불신청서

□ 인적사항

거주관	호실	성명	학과	학번

□ 결식사항

결식 기간

20  년  월  일 (중식․석식) ~ 20  년  월  일(중식․석식)

결식 사유

(해당사항에 체크하세요)

□ 학교의 공식적인 교육활동(수업, 실험실습, 연구활동업무 등) 및 행사(각종 대회참가,     인턴십, 봉사활동, 군복무 등) 참여로 5일 이상 연속하여 식사를 하지 못하는 경우

□ 질병(입원,통원)등으로 5일이상 연속하여 식사를 하지 못하는 경우

환불계좌

(학생명의계좌만 가능)

은행명	계좌번호	예금주

제출서류

결식비 환불신청서 및 증빙자료를 제출하여야 인정함

※ 증빙자료 : 입․퇴원 확인서 및 진단서

본인은 위와 같은 사유로 기 납부한 식비 환불을 신청합니다.

2025년     월     일

신청인 :            (인 또는 서명)

강원대학교 삼척생활관장 귀하