붙임 1			2018년 KNU 행복기숙사 프로그램 지원 신청서
학생 정보	성 명				생년월일
	캠 퍼 스			춘천 / 삼척 / 도계	학과(전공)
	학 번				E-mail
	은 행 명				계좌번호
국가장학금 신청소득 분위					직전학기 성적 (평점평균)
기숙사 명					식비 신청유형	☐ 5일 2식 ☐ 5일 3식 ☐ 7식 2식 ☐ 7식 3식
확인사항				지원받은 장학금(식비)은 임의로 취소 할 수 없음 지원 대상자는 2학기 기간 만료일까지 퇴실 불가(퇴실 시 전액반환) 기숙사 퇴사 시, 입학과로 봉사활동 확인서 및 설문지를 제출하여야 함 ☐ 위의 내용을 확인함
중복 수혜 여부				☐ 중복 수혜 없음 ☐ 중복 수혜 있음 * 기숙사 식비 지원여부
개인정보 수집 및 활용 동의				☐ 개인정보 수집 및 이용 목적 - 학과, 학번, 기숙사, 연락처, 학점, 은행 계좌정보, 국가장학금 신청 정보 - 개인정보는 당 대학의 장학금(기숙사지원) 선발 및 지급을 위해 이용 ☐ 개인 정보 활용 동의 - 본인은 개인정보를 수집․활용하는 것에 동의합니다. - 개인정보 수집․활용을 거부할 수 있으며, 거부하는 경우에는 장학금 지급 신청을 할 수 없습니다.
본인은 상기와 같이「2018년 고교교육 기여대학 지원사업」의 일환으로 입학본부에서 시행하는 KNU 행복기숙사 프로그램을 신청하며, 위 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.
2018년 월 일
신청자 : (서명)
강원대학교 입학본부장 귀하